北京日报客户端 | 实习记者 柴嵘

国家医疗保障局日前发布《关于政协十三届全国委员会第五次会议第04377号 （医疗卫生类414号） 提案答复的两票制函》，其中明确，国家购目医疗机构药品耗材采购“两票制”仍然发挥着重要作用，医保目前并不适合取消“两票制”。局药

2016年4月，品耗国务院常务会议首次提出推行“两票制”改革，材采主要目的前不取消是治理药品流通领域乱象，减少药品流通环节，适合防止过票洗钱和治理不正之风，两票制降低虚高药价，国家购目加强药品监管，医保保障患者用药安全。局药同年12月，品耗原国务院医改办会同原国家卫生计生委等8部门联合印发《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的材采实施意见（试行）》，规定在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”，前不取消即药品从生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票，压缩药品流通环节，使中间加价透明化，进一步推动降低药品虚高价格，减轻患者用药负担。《意见》中还专门提出为特别偏远、交通不便的乡（镇）、村医疗卫生机构配送药品，允许药品流通企业在“两票制”基础上，再开一次药品购销发票，以保证基层药品供应。

国家医保局表示，“两票制”的推行加快了流通领域的整合和规模化发展，是治理药品市场乱象的一项重要措施。2018年以来，国家医保局会同有关部门以带量采购为核心，推进集中带量采购改革，从体制机制上重构了药品流通领域。集中带量采购有效净化了药品流通渠道，在集中带量采购所覆盖的品种中，生产和配送企业更多的主动简化了流通环节和开票次数。

目前，集中带量采购正在推进中，国家组织药品集中带量采购共采购294种药品，占公立医疗机构化学药和生物药年采购金额的35%，地方也探索了部分品种的集采，但是尚有大量的品种未被新的集采制度覆盖，还有些竞争不充分的创新品种、独家品种尚不能纳入集中带量采购。因此，“两票制”仍然发挥着重要作用。

下一步，国家医保局将会同相关部门推动集中带量采购常态化、制度化并提速扩面，逐步扩大集采产品覆盖范围。进一步完善挂网药品价格形成机制，建立完善以市场为主导的价格发现机制，引导市场主体主动优化配送流程，挤出药品价格虚高水分。国家医保局也将同相关部门协商，把“两票制”与相关改革一体考虑。

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